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Polypektomie und Hot Biopsy

Zur Entfernung von Polypen sind die Polypektomie und die Hot Biopsy als Routine-Eingriffe der Elektrochirurgie verfügbar. Die Polypektomie kommt bei flachen und gestielten Polypen zum Einsatz. Dagegen wird die Hot Biopsy zur Entfernung kleiner Polypen (bis 3 mm) angewandt.

Bei der Polypektomie wird unter endoskopischer Führung eine Polypektomieschlinge zum Polypen vorgeschoben und um ihn herumgeschlungen. Beim Schließen der Schlinge wird ein hochfrequenter elektrischer Strom durchgeschickt. So wird der Polyp schnell und sicher exzidiert und das darunterliegende Gefäßsystem koaguliert.

Dieses Verfahren verursacht nur minimale Blutungen. Der elektrische Strom muss bereits beim Zuziehen der Schlinge zugeschaltet werden, um einen "kalten Schnitt" zu vermeiden, der zu Blutungen führen könnte. Nachdem der Polyp von der Schleimhautoberfläche gelöst ist, kann er nun entfernt werden.

Verschiedene Arten von Polypen erfordern unterschiedliche Schlingen für eine erfolgreiche Entfernung. Zur Resektion flacher Läsionen eignen sich steife und geflochtene Drahtschlingen, da sie sich einfach auf die Läsion pressen lassen und die Schleimhaut sicher greifen.

Nachgiebige, biegsamere Drähte erfordern weniger Kraft zum Öffnen und Schließen. Stärkere Drahtdurchmesser schneiden langsam und minimieren die Blutungsgefahr beim Schneiden, dünnere Drähte hingegen ermöglichen einen schnellen, sauberen Schnitt bei wenig Koagulation. Zur Entfernung von flachen Läsionen setzt man bei der endoskopischen Mukosaresektion oft asymmetrische Schlingen in Verbindung mit einer Distalkappe ein.

Olympus bietet ein umfangreiches Sortiment an Einweg-Schlingen und Hot-Biopsy-Zangen für alle Anforderungen. Neben den Standardmodellen gibt es besonders nachgiebige, geflochtene und asymmetrische Schlingen von unterschiedlicher Größe, Schlingenform und Drahtsteifheit. Die Schlingen und Zangen haben einen flexiblen Tubus, der die reibungslose Einführung und Passage der Schlinge durch das Endoskop ermöglicht.

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