Wie kann die Technologie von Olympus die Anzahl der Biopsien reduzieren?

Eine Vielzahl von Studien belegt, dass mit NBI gastrointestinale Läsionen besser erkannt und diagnostiziert werden können: Die diagnostische Genauigkeit des NBI bei kolorektalen Läsionen beträgt nachweislich > 90 %. (7,8,9) Dual Focus erhöhte den Anteil hochzuverlässiger Entscheidungen weiter. (9) Daher kann NBI in Kombination mit Dual Focus dazu beitragen, die vor der Behandlung erforderliche Anzahl von Biopsien zu verringern.

NBI erwies sich als zuverlässige Methode für die zielgerichtete Biopsie bei Barrett-Ösophagus, mit der mehr Neoplasien durch deutlich weniger Biopsien identifiziert werden konnten. (10,11) Biopsien lassen sich zwar nicht völlig vermeiden, NBI kann jedoch die Qualität und die Kosteneffizienz der Beobachtung bei Barrett-Ösophagus steigern.

Sowohl die europäische als auch die amerikanische Gesellschaft für Gastroenterologie hat den Einsatz des NBI zur optischen Diagnose kolorektaler Polypen (ESGE, ASGE, und NICE) (25,26 ,48) und zur gezielten Biopsie in der Überwachung des Barrett-Ösophagus (ASGE) gebilligt. (46) Die NBI-gestützte gezielte Biopsie wird zur Verbesserung der klinischen Ergebnisse auch im Zusammenhang mit anderen gastrointestinalen Indikationen untersucht. (12,13)

NICE accredited

Was ist bei Biopsien zu beachten?

Biopsien sind nur kleine Eingriffe und mit einem minimalen Risiko für den Patienten verbunden. (1) Für Patienten, die mit Antikoagulanzien behandelt werden, trifft dies allerdings nicht zu. (1) Insgesamt sind Biopsien sinnvoll zur Risikostratifizierung mit sehr geringer Komplikationsrate. Den größten Nachteil stellen die hohen Kosten für die histologische Untersuchung dar.

Gemäß den aktuellen Leitlinien werden Biopsien heute in der Überwachung des Barrett-Ösophagus sowie bei Patienten mit Magenerkrankungen oder erhöhtem Dickdarmkarzinom-Risiko (z.B. bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen) durchgeführt. (2,3,4) Die meisten dieser Biopsien liefern kein dysplatisches Gewebe, da sie nicht zielgerichtet sind, was zu hohen Kosten bei mäßigem Nachweisvermögen führt. Eine effizientere Methode ist also wünschenswert. (5,6)

Ein System: EVIS X1

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„NBI ist die einzige virtuelle Chromoendoskopie, die sich am international validierten und anerkannten Klassifikationssystem NICE orientiert und im Klinikalltag problemlos anwendbar ist.“

Prof. Thierry Ponchon
Edouard Herriot Hospital
Head of Department, Dept. of Digestive Diseases
Lyon, France

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Klinische Studien

  1. 1.Update on Endoscopic Tissue Sampling Devices. Technology Assessment Committe et al. Gastrointest Endosc. 2006 May;63(6):741-5.
  2. 2.The Role of Endoscopy in Barrett‘s Esophagus and Other Premalignant Conditions of the Esophagus. ASGE Standards of Practice Committee, Evans JA et al. Gastrointest Endosc. 2012 Dec;76(6):1087-94. doi: 10.1016/j.gie.2012.08.004.
  3. 3.American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Role of Upper Gastrointestinal Biopsy to Evaluate Dyspepsia in the Adult Patient in the Absence of Visible Mucosal Lesions Yang YX, Brill J et al. Gastroenterology. 2015 Oct;149(4):1082-7. doi: 10.1053/j.gastro.2015.07.039. Epub 2015 Aug 14.
  4. 4.The Role of Endoscopy in Inflammatory Bowel Disease American Society for Gastrointestinal Endoscopy Standards of Practice Committee et al. Gastrointest Endosc. 2015 May;81(5):1101-21.e1-13. doi: 10.1016/j. ie.2014.10.030. Epub 2015 Mar 20.
  5. 5.The Seattle Protocol Does Not More Reliably Predict the Detection of Cancer at the Time of Esophagectomy Than a Less Intensive Surveillance Protocol Kariv R, Plesec TP et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Jun;7(6):653-8; quiz 606. doi: 10.1016/j. cgh.2008.11.024. Epub 2008 Dec 13.
  6. 6.Random Biopsies Taken During Colonoscopic Surveillance of Patients with Longstanding Ulcerative Colitis: Low Yield and Absence of Clinical Consequences van den Broek FJ, Stokkers PC et al. Am J Gastroenterol. 2014 May;109(5):715-22. doi: 10.1038/ajg.2011.93. Epub 2011 Mar 22.
  7. 7.Validation of a Simple Classification System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow-Band Imaging Hewett DG, Kaltenbach T et al. Gastroenterology. 2012 Sep;143(3):599-607.e1. doi:
    10.1053/j.gastro.2012.05.006. Epub 2012 May 15.
  8. 8.Endoscopic Prediction of Deep Submucosal Invasive Carcinoma: Validation of the Narrow-Band Imaging International Colorectal Endoscopic (NICE) Classification Hayashi N, Tanaka S et al. Gastrointest Endosc. 2013 Oct;78(4):625-32. doi: 10.1016/j.gie.2013.04.185. Epub 2013 Jul 30.
  9. 9.Narrow-Band Imaging with Dual Focus Magnification in Differentiating Colorectal Neoplasia Singh R, Jayanna M et al. Dig Endosc. 2013 May;25 Suppl 2:16-20. doi: 10.1111/den.12075.
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  13. 13.Narrow Band Imaging with Magnification Endoscopy for Celiac Disease: Results from a Prospective, Single-Center Study De Luca L, Ricciardiello L et al. Diagn Ther Endosc. 2013;2013:580526. doi: 10.1155/2013/580526. Epub 2013 Aug 6.
  14. 14.Adenoma Detection Rate and Risk of Colorectal Cancer and Death van den Broek E, Richard W et al. N Engl J Med. 2014 Apr 3;370(14):1298-306
  15. 15.Improving Measurement of the Adenoma Detection Rate and Adenoma Per Colonoscopy Quality Metric: The Indiana University Experience Kahi CJ, Vemulapalli KC et al. Gastrointest Endosc. 2014 Mar;79(3):448-54.
  16. 16.Impact of Bowel Preparation with Low-Volume (2-Liter) and Intermediate-Volume (3-Liter) Polyethylene Glycol on Colonoscopy Quality: A Prospective Observational Study Cheng CL, Kuo YL et al. Digestion. 2015;92(3):156-64.
  17. 17.Adenoma Detection Rate Is not Influenced by the Timing of Colonoscopy When Performed in Half-Day Blocks Gurudu SR, Ratuapli SK et al. Am J Gastroenterol. 2011 Aug;106(8):1466-71. doi: 10.1038/ajg.2011.125. Epub 2011 Apr 19.
  18. 18.A Patient-Blinded Randomized, Controlled Trial Comparing Air Insufflation, Water Immersion, and Water Exchange During Minimally Sedated Colonoscopy Hsieh YH, Koo M et al. Am J Gastroenterol. 2014 Sep;109(9):1390-400. doi: 10.1038/ajg.2014.126. Epub 2014 Jun 3.
  19. 19.High Definition Colonoscopy vs. Standard Video Endoscopy for the Detection of Colonic Polyps: A Meta-Analysis Subramanian V, Mannath J et al. Endoscopy. 2011 Jun;43(6):499-505. doi: 10.1055/s-0030-1256207. Epub 2011 Feb 28.
  20. 20.Detection of Colorectal Adenoma by Narrow Band Imaging (HQ190) vs. High-Definition White Light Colonoscopy: A Randomized Controlled Trial Leung WK, Lo OS et al. Am J Gastroenterol. 2014 Jun;109(6):855-63. doi: 10.1038/ajg.2014.83. Epub 2014 Apr 22.
  21. 21.Next-Generation Narrow Band Imaging System for Colonic Polyp Detection: A Prospective Multicenter Randomized Trial Horimatsu T, Sano Y et al. Int J Colorectal Dis. 2015 Jul;30(7):947-54. doi: 10.1007/s00384-015-2230-x. Epub 2015 Apr 30.
  22. 22.Narrow Band Imaging to Differentiate Neoplastic and Non-Neoplastic Colorectal Polyps in Real Time: A Meta-Analysis of Diagnostic Operating Characteristics McGill SK, Evangelou E et al. Gut. 2013 Dec;62(12):1704-13. doi: 10.1136/gutjnl-2012-303965. Epub 2013 Jan 7.
  23. 23.Diagnostic Performance of Narrowed Spectrum Endoscopy, Autofluorescence Imaging, and Confocal Laser Endomicroscopy for Optical Diagnosis of Colonic Polyps: A Meta-Analysis Wanders LK, East JE et al. Lancet Oncol. 2013 Dec;14(13):1337-47. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70509-6. Epub 2013 Nov 13.
  24. 24.ASGE Technology Committee Systematic Review and Meta-Analysis Assessing the ASGE PIVI Thresholds for Adopting Real-Time Endoscopic Assessment of the Histology of Diminutive Colorectal Polyps ASGE Technology Committee et al. Gastrointest Endosc. 2015 Mar;81(3):502.e1-502.e16. doi:
    10.1016/j.gie.2014.12.022. Epub 2015 Jan 16.
  25. 25.Real-Time Optical Diagnosis for Diminutive Colorectal Polyps Using Narrow-Band Imaging: The VALID Randomised Clinical Trial Kaltenbach T, Rastogi A et al. Gut. 2015 Oct;64(10):1569-77. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307742. Epub 2014 Nov 11.
  26. 26.Advanced imaging for detection and differentiation of colorectal neoplasia: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2019 Bisshops et al. Endoscopy 2019; 51: 1155–1179
  27. 27.An Analysis of the Learning Curve to Achieve Competency at Colonoscopy Using the JETS Database Ward ST, Mohammed MA et al. Gut. 2014 Nov;63(11):1746-54. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305973. Epub 2014 Jan 27.
  28. 28.Patient Pain During Colonoscopy: An Analysis Using Real-Time Magnetic Endoscope Imaging Shah SG, Brooker JC et al. Endoscopy. 2002 Jun;34(6):435-40.
  29. 29.Magnetic Endoscopic Imaging Versus Standard Colonoscopy in a Routine Colonoscopy Setting: A Randomized, Controlled Trial. Holme Ö, Höie O et al. Gastrointest Endosc. 2011 Jun;73(6):1215-22. doi: 10.1016/j.gie.2011.01.054. Epub 2011 Apr 8.
  30. 30.Magnetic Endoscopic Imaging Versus Standard Colonoscopy: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Chen Y, Duan YT et al. World J Gastroenterol. 2013 Nov 7;19(41):7197-204. doi: 10.3748/wjg.v19.i41.7197.
  31. 31.Magnetic Endoscopic Imaging as an Adjuvant to Elective Colonoscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Mark-Christensen A et al. Endoscopy. 2015 Mar;47(3):251-61. doi: 10.1055/s-0034-1390767. Epub 2014 Dec 18.
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  33. 33.Conscious Sedation and Analgesia in Colonoscopy [...] Khajavi M, Emami A et al. Anesth Pain Med. 2013 Summer;3(1):208-13. doi: 10.5812/aapm.9653. Epub 2013 Jul 1.
  34. 34.Safety Analysis of Endoscopist-Directed [...] Sieg A; bng-Study-Group et al. Sieg A; bng-Study-Group et al.
  35. 35.Position Change During Colonoscope Withdrawal Increases Polyp and Adenoma Detection in the Right but not in the Left Side of the Colon: Results of a Randomized Controlled Trial Ball AJ, Johal SS et al. Gastrointest Endosc. 2015 Sep;82(3):488-94. doi: 10.1016/j.gie.2015.01.035. Epub 2015 Apr 22.
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  37. 37.[...] Sedation for Colonoscopy with a New Ultrathin or a Standard Endoscope: A Prospective Randomized Controlled Study Töx U, Schumacher B et al. Endoscopy. 2013 Jun;45(6):439-44. doi: 10.1055/s-0032-1326270. Epub 2013 Mar 6.
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  49. 49.Narrow-Band Imaging for Detection of Neoplasia at Colonoscopy: A Meta-analysis of Data From Individual Patients in Randomized Controlled Trials Atkinson et al. Gastroenterology 2019 Aug;157(2):462-471.
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